Žuč – čemu služi?

share on:

Šta je žuč i čemu služi?

Žučna kesica ima otprilike veličinu i oblik kruške, a nalazi se na donjoj strani jetre, u delu trbušne duplje na visini gornjeg dela desne ruke. Povezana je s jetrom i tankim crevom nizom malih cevi, ili kanala. Prvenstveni zadatak žučne kesice je skladištenje žuči, koju jetra neprestano proizvodi i luči, sve dok žuč kao sastojak ne postane potreban u procesu varenja. Posle obroka, žučna kesica vrši stezanje i tako upućuje žuč u tanko crevo. Posle obroka, ona se opušta i ponovo počinje da skladišti žuč.
Žuč je tečnost smeđe boje koja sadrži žučne soli, holesterol, bilirubin i lecitin. Jetra svakoga dana proizvedi ovu tečnost u količini od oko tri šoljice. Neke supstance u žuči, uključujući žučne soli i lecitin, deluju slično deterdžentu, one razlažu masti i tako omogućavaju njihovo lakše varenje. Druge, poput bilirubina, predstavljaju sporedne proizvode. Bilirubin je tamno smeđa supstanca koja tom bojom boji i žuč i stolicu.
Žučni sistem čini žučna kesica i kanali kojima se žuč i ostali enzimi za varenje iz jetre, žučne kesice i pankreasa prenose u tanko crevo čine.

Šta je to kamen u žuči?

Kamen u žuči nastaje kada tečnost iz žučne kesice očvrsne i pretvori se u komadiće slične kamenu. Ako tečnost sadrži previše holesterola, žučnih soli ili bilirubina, ona može da se stvrdne i postane kao kamen.
Postoje dve vrste žučnog kamena – holesterolski i pigmentni. Holesterolski je obično žutozelene boje i sastoji se uglavnom od očvrslog holesterola. Na tu vrstu otpada oko 80% žučnog kamena. Pigmentni kamen je sitan, taman i sastoji se od bilirubina. Kamen u žuči može biti sitan kao zrno peska, ili krupan kao pingpong loptica. U žučnoj kesici može da se razvije jedan veliki kamen, mnogo sitnih ili različite moguće kombinacije.
Žučni kamen može da zaustavi normalan protok žuči ukoliko se nađe u nekom od kanala preko kojih žuč iz jetre stiže u tanko crevo. U tu grupu spadaju ductus hepaticus (jetreni kanal), koji dovodi žuč iz jetre; ductus cysticus koji transportuje žuč u žučnu kesicu i iz nje; i zajednički žučni kanal koji prenosi žuč iz jetrenog kanala i kanala žučne kesice u tanko crevo. Žuč koja se zadrži u tim kanalima može da izazove upalu u žučnoj kesici, kanalima ili, ređe, u jetri. Ostali kanali ulivaju se u zajednički žučni kanal, uključujući pankreasni kanal koji doprema enzime za varenje iz pankreasa. Ukoliko žučni kamen zatvori ulaz u taj kanal, enzimi za varenje mogu ostati zaustavljeni u pankreasu i uzrokovati veoma mučnu upalu zvanu pankreatitis.
Ako bilo koji od pomenutih kanala ostane duže zatvoren može doći do ozbiljnih – možda fatalnih – oštećenja koja mogu ugroziti žučnu kesicu, jetru ili pankreas. Znaci koji upozoravaju na ozbiljan problem su groznica, žutica i uporan bol.

Šta izaziva pojavu žučnog kamena?

Naučnici smatraju da se holesterolski kamen obrazuje kad žuč sadrži previše holesterola, previše bilirubina, a nedovoljno žučnih soli, ili kad se žučna kesica iz nekog drugog razloga ne prazni kako treba.
Uzrok pojave pigmentnog kamena je neizvestan. Razvija se obično kod ljudi koji imaju cirozu, infekciju žučnog trakta itd.

Ostali činioci

Verovatno da samo prisustvo žučnog kamena može da pospeši dalje formiranje kamena u žuči. Međutim, postoje i drugi faktori koji doprinose nastajanju žučnog kamena, naročito holesterolskog porekla.
Gojaznost. Gojaznost je glavni faktor rizika za dobijanje žučnog kamena, naročito kod žena. Opsežna klinička studija pokazala je da čak i umerena prekomerna težina povećava rizik za stvaranje žučnog kamena. Najverovatniji razlog je to što se usled gojaznosti javlja tendencija smanjivanja količine žučnih soli, što dovodi do povećanja holesterola. Gojaznost takođe umanjuje sposobnost pražnjenja žučne kesice.
Estrogen. Preterana količina estrogena koji se pojavljuje u vreme trudnoće, hormonske terapije ili upotreba pilula za kontrolu rađanja kao da povećavaju nivo holesterola u žuči i slabe pokrete žučne kesice. Prema tome i jedno i drugo može dovesti do obrazovanja žučnog kamena.
Rod. Žene između 20. i 60. godine života dva puta su podložnije stvaranju žučnog kamena nego muškarci.
Godine starosti. Ljudi koji imaju preko 60 godina češće doživljavaju nastanak kamena u žuči od mlađih.
Lekovi za snižavanje holesterola. Lekovi koji snižavaju nivo holesterola u krvi zapravo povećavaju količinu holesterola koji se izlučuje u žuč. To pak može povećati rizik za stvaranje žučnog kamena.
Dijabetes. Dijabetičari uglavnom imaju visok nivo masnih kiselina zvanih trigliceridi. Te masne kiseline povećavaju opasnost od stvaranja žučnog kamena.
Naglo gubljenje težine. Kad organizam metaboliše masti tokom naglog gubljenja težine, jetra izlučuje u žuč dodatni holesterol, što može prouzrokovati stvaranje žučnog kamena.
Post. Post smanjuje pokrete žučne kesice, usled čega žuč postaje prezasićena holesterolom, što može dovesti do stvaranja žučnog kamena.

Simptomi

Simptomi žučnog kamena često se nazivaju »napadom«, jer nailaze iznenada. Tipičan napad može prouzrokovati:
– uporan, ozbiljan bol u gornjem delu trbuha, koji se brzo pojačava i traje od 30 minuta do više časova,
– bol u leđima između lopatica,
– bol ispod desnog ramena,
– mučninu ili povraćanje.
Žučni napad obično nastupa posle masnih obroka, a može i tokom noći. Ostali simptomi žučnog kamena su: nadutost abdomena, nepodnošenje masne hrane, bolni grčevi creva, podrigivanje, gasovi, probavne smetnje.
Osobe koje imaju sledeće simptome takođe treba odmah da se obrate lekaru: znojenje, jeza, niska temperatura, žućkasta koža ili beonjača, stolica boje gline.
Mnogi ljudi s kamenom u žuči nemaju simptome. Ti pacijenti nazivaju se asimptomatičnim, a takav kamen »tihi kamen«. On ne ometa funkciju žučne kesice, jetre ili pankreasa i ne mora da se leči.